Toda la documentación requerida por el sector de Discapacidad está sujeta a modificaciones según eventuales disposiciones de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). La última remitida es la Resolución 1743/2024.
IMPORTANTE:
- Antes de solicitar las prestaciones deberá declarar el CERTIFICADO ÚNICO DE DISCAPACIDAD (CUD) VIGENTE, ACTUALIZADO (Resolución 1654/2024 AND – Decreto 534/23). El mismo deberá ser enviado vía E-Mail a traspasosyconvenios@osferroviaria.org.ar
- El ingreso de la documentación no implica su autorización, ya que se encuentra sujeta a la auditoría del equipo interdisciplinario –sector ‘Prestaciones Especiales’-. No se podrán facturar meses anteriores a la autorización de la Obra Social.
- Se deberá ingresar la documentación de las prestaciones JUNTAS, en una ÚNICA presentación, completa y ordenada, de forma legible. En la misma deberá constar el esquema terapéutico completo para su correcta evaluación por el equipo interdisciplinario. Caso contrario el esquema prestacional autorizado será sujeto a reevaluación integral.
- Presentar la documentación CON ANTERIORIDAD AL COMIENZO DE LAS TERAPIAS 2027, con la finalidad de garantizar los tiempos de análisis. En caso de inconsistencias y/o faltantes en la documentación, la misma será informada y se detendrá su auditoría a la espera de su corrección y/o cumplimentación, reiniciando nuevamente los tiempos de gestión. SE TOMARÁ COMO FECHA DE INGRESO EL MOMENTO EN QUE EL LEGAJO SE ENCUENTRA COMPLETO.
- NO se dará curso a legajos incompletos, de este modo NO se emitirán autorizaciones con fechas previas a la emisión de la misma.
- No se podrá comenzar con las prestaciones hasta NO contar con la AUTORIZACIÓN correspondiente. Las prestaciones que comiencen previamente a la autorización emitidas por la Obra Social serán a cargo del beneficiario/a y/o responsable que haya tomado dicha decisión.
- NO deberá presentar la documentación con fecha de inicio prestacional anterior al ingreso (cuando la prestación ya se encuentre en curso “supuesto”).
- La documentación que compone el legajo individual del beneficiario/a deberá ingresar UNICAMENTE por la página web de la Obra Social a presentarse en ‘junio’. Esto incluye el informe semestral de cada prestación.
- Todos los ítems y renglones de los modelos y formularios deberán estar completos.
- La indicación MÉDICA deberá ser realizada por un médico/a de la cartilla de OSFE.
- Las autorizaciones emitidas quedan sujetas a la condición afiliatoria del beneficiario/a. Si se registra BAJA del mismo/a en el padrón de la Obra Social las mismas se limitarán a la fecha que se produce la baja.
- Se deja constancia de que la Obra Social Ferroviaria hace expresa reserva a dejar sin efecto la vigencia de una autorización emitida cuando, con posterioridad a la misma: 1) Se produce una baja del beneficiario a la Obra Social, 2) El prestador deja de contar con la inscripción correspondiente en el Registro Nacional de Prestadores, SSSalud o Secretaría Nacional de Discapacidad, según corresponda (res. 1743/24 y actualizaciones)
- Todas las indicaciones, como resumen de historia clínica, deberán estar realizadas por el mismo médico/a tratante (especialista responsable de cabecera/seguimiento) dejando constancia de teléfono y correo electrónico de contacto.
Cuando tengan los formularios y la documentación debidamente completa con firma y sello de los/as profesionales, de manera clara y perfectamente legible, la persona con discapacidad, su familiar responsable/figura de apoyo, podrán efectuar la carga de manera virtual bajo el Nº de DNI del beneficiario/a que recibirá la prestación.
DOCUMENTACION COMÚN PARA TODAS LAS PRESTACIONES
- Resumen de Historia Clínica (si solicita dependencia debe estar justificada en la misma): VER ANEXO I
- Conformidad Prestación: VER ANEXO II
- Constancia de Alumno/a Regular con CUE (N° Código Único de establecimiento educativo) – En Edad Escolar
- Certificado Único de Discapacidad Vigente – Actualizado
- Formulario para NUEVO Prestador/a: VER ANEXO III
- Declaración de CAMBIO de Prestador/a: VER ANEXO IV
DOCUMENTACION ESPECIFICA POR PRESTACIONES
CENTRO DE DÍA/ CENTRO EDUCATIVO TERAPÉUTICO/ ESCOLARIDAD ESPECIAL
- Indicación Médica (si requiere dependencia debe estar solicitada en la misma):
- Presupuesto Prestacional: VER ANEXO V
- Evaluación Inicial (prestación nueva): VER ANEXO VI
- Informe Evolutivo (inicio de año): VER ANEXO VII
- Informe Seguimiento Semestral: Debe ser presentado a mitad de año (junio) por medio de la página web de la Obra Social. VER INFORME
- Plan de Abordaje Individual: VER ANEXO VIII
- Inscripción/Categorización Agencia Nacional de Discapacidad (Ex SNR)
- Constancia de AFIP
- CBU (Si previamente ya informó un CBU y decide cambiarlo para este período, por favor debe notificarlo a los siguientes mails: rcabanas@osferroviaria.org.ar o mramaya@osferroviaria.org.ar).
En caso de solicitar Dependencia debe presentar:
- FIM – Medida de Independencia Funcional (Planilla Firmada SÓLO X Terapia Ocupacional) – Cuantitativo y Cualitativo: VER ANEXO IX
- Informe del Prestador/a sobre los Apoyos Específicos que brindan por la Dependencia.
MÓDULO DE APOYO A LA INTEGRACION ESCOLAR/ MAESTRO/A DE APOYO
- Indicación Médica:
- Presupuesto Prestacional: VER ANEXO V
- Evaluación Inicial (prestación nueva): VER ANEXO VI
- Informe Evolutivo (inicio de año): VER ANEXO VII
- Informe Seguimiento Semestral: Debe ser presentado a mitad de año (junio) por medio de la página web de la Obra Social. VER INFORME
- Plan de Abordaje Individual: VER ANEXO VIII
- Inscripción/Título:
- Institución: Inscripción/Categorización Agencia Nacional de Discapacidad (Ex SNR).
- Maestro/a de Apoyo: Título Habilitante y Certificado Analítico de Materias.
- Constancia de AFIP
- CBU (Si previamente ya informó un CBU y decide cambiarlo para este período, por favor debe notificarlo a los siguientes mails: rcabanas@osferroviaria.org.ar o mramaya@osferroviaria.org.ar).
- Acta de Acuerdo de Integración Escolar: VER ANEXO X
- Adecuación Curricular
ESTIMULACIÓN TEMPRANA/ MÓDULO DE REHABILITACIÓN INTEGRAL, SIMPLE O INTENSIVO - Instituciones
- Indicación Médica:
- Presupuesto Prestacional: VER ANEXO V
- Evaluación Inicial (prestación nueva): VER ANEXO VI
- Informe Evolutivo (Inicio de año): VER ANEXO VII
- Informe Seguimiento Semestral: Debe ser presentado a mitad de año (junio) por medio de la página web de la Obra Social. VER INFORME
- Plan de Abordaje Individual: VER ANEXO VIII
- Institución: Inscripción Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de Servicios de Salud.
- Constancia de AFIP
- CBU (Si previamente ya informó un CBU y decide cambiarlo para este período, por favor debe notificarlo a los siguientes mails: rcabanas@osferroviaria.org.ar o mramaya@osferroviaria.org.ar).
PRESTACIÓN DE APOYO - Profesionales Independientes
- Indicación Médica: VER SOLICITUD PRESTACIÓN DE APOYO
- Presupuesto Prestacional: VER ANEXO V
- Evaluación Inicial (prestación nueva): VER ANEXO VI
- Informe Evolutivo (Inicio de año): VER ANEXO VII
- Informe Seguimiento Semestral: Debe ser presentado a mitad de año (junio) por medio de la página web de la Obra Social. VER INFORME
- Plan de Abordaje Individual: VER ANEXO VIII
- Profesional: Inscripción en el Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de Servicios de Salud para los profesionales regulados por la normativa vigente de aplicación
- Constancia de AFIP
- CBU (Si previamente ya informó un CBU y decide cambiarlo para este período, por favor debe notificarlo a los siguientes mails: rcabanas@osferroviaria.org.ar o mramaya@osferroviaria.org.ar).
TRANSPORTE
- Indicación Médica (Si solicita dependencia debe estar solicitada en la misma): VER SOLICITUD DE TRANSPORTE
- Presupuesto y Consentimiento Informado de Transporte: VER ANEXO XI
- Documentación del Transporte:
- Fotocopia de Habilitación
- Fotocopia de Póliza del Seguro
- Carnet de Conductor/a
- Verificación Técnica Vehicular (VTV)
- Cédula Verde
- Fotocopia Constancia de AFIP
- Nota Bancaria informando CUIT y CBU (Si previamente ya informó un CBU y decide cambiarlo para este período, por favor debe notificarlo al siguiente mail: cbu@osferroviaria.org.ar)
En caso de solicitar Dependencia debe presentar:
- FIM – Medida de Independencia Funcional (Planilla Firmada por Terapia Ocupacional o Médico/a Tratante) – Cuantitativo y Cualitativo. VER ANEXO IX FIM TRANSPORTE
- Informe del Prestador sobre los apoyos específicos que brindan por la Dependencia.
HOGAR PERMANENTE
- Indicación médica (si solicita dependencia debe estar solicitada en la misma)
- Presupuesto Prestacional: VER ANEXO V
- Evaluación Inicial (prestación nueva): VER ANEXO VI
- Informe Evolutivo (Inicio de año): VER ANEXO VII
- Informe Seguimiento Semestral: Debe ser presentado a mitad de año (junio) por medio de la página web de la Obra Social. VER INFORME
- Plan de Abordaje Individual: VER ANEXO VIII
- Inscripción/Categorización Agencia Nacional de Discapacidad (Ex SNR)
- Constancia de AFIP
CBU (Si previamente ya informó un CBU y decide cambiarlo para este período, por favor debe notificarlo a los siguientes mails: rcabanas@osferroviaria.org.ar o mramaya@osferroviaria.org.ar).
- Informe Social, que avale su necesidad, emitido por Licenciado/a en Trabajo Social que no pertenezca a la institución que brinda el tratamiento/Evaluación del equipo interdisciplinario.
- Fotocopia de Curatela/Insania en caso de que se encuentre tramitada.
En caso de solicitar Dependencia debe presentar:
- FIM – Medida de Independencia Funcional (Planilla Firmada SÓLO X Terapia Ocupacional) – Cuantitativo y Cualitativo: VER ANEXO IX
- Informe del Prestador sobre los apoyos específicos que brindan por la Dependencia.
INGRESO DE DOCUMENTACIÓN Y FORMULARIOS
(Formulario online)
INSTRUCTIVO VISUALIZAR AUTORIZACIONES DESDE LA APP-BENEFICIARIOS 2027
